Контроль качества предстерилизационной обработки

Лекция №5. Предстерилизационная обработка изделий мед предназначения.

Для инвентаря, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку.

Цель предстерилизационной обработки - удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств фармацевтических препаратов.

Предстерилизационная (био) обработка проводится после чистки, дезинфекции Контроль качества предстерилизационной обработки и отмывания остатков антисептических средств проточной питьевой водой.

Общие положения:

1. Предстерилизационной обработке должны подвергаться все изделия мед предназначения перед их стерилизацией.

2. Для предстерилизационной обработки употребляют разные моющие комплексы.

3. Предстерилизационную обработку проводят ручным либо механизированным методом. При ручном методе употребляют емкости из пластмасс, стекла либо покрытые эмалью.

4. Предстерилизационная обработка изделий Контроль качества предстерилизационной обработки может быть совмещена с их дезинфекцией.

5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной обработке в разобранном виде. При замачивании в моющем растворе изделия на сто процентов погружают в него, заполняя им каналы и полости изделия.

6. Мойку производят при помощи ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы промывают при помощи
шприца. Внедрение ерша Контроль качества предстерилизационной обработки при чистке резиновых изделий не допускается.

Этапы обработки инвентаря

Чистка - грязные инструменты перед дезинфекцией моют в водопроводной воде в специальной закрытой емкости (промывные воды). После этого воду и раствор перед сливанием в сточную канаву дезинфицируют антисептическим веществом, потому что они инфицированы.

I. Дезинфекция

Промывание под проточной водой.

II.а) Замачивание в Контроль качества предстерилизационной обработки моющем растворе более 15 минут.
Изготовление моющего раствора:

1. 5 граммов порошка «Биолот» + 995,0 воды = 1 литр моющего раствора;

2. 5 граммов порошка «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс» + 20,0 33% перекиси водорода + 975,0 воды;

3. 5 граммов СМС + 200,0 3% перекиси водорода + 795,0 воды;

4. 5 граммов СМС + 100,0 6% перекиси водорода + 895,0 воды.

Температура раствора находится в зависимости от его состава.

Если применены моющие средства с белковыми добавками (в заглавии Контроль качества предстерилизационной обработки имеют обозначение "БИО" - "Биолот", "Био-Хенк"), то температура 40С, так как при более высочайшей температуре наступает разрушение белков. В то же время нельзя воспользоваться остывшим веществом, потому что при температуре 30С активность ферментов резко понижается. Эти смеси повторно не употребляются.

Для синтетических моющих средств (СМС) начальная температура должна быть Контроль качества предстерилизационной обработки 5ОС ("Лотос", "Айна", "Астра" и их аналоги). Моющие смеси можно подогревать и повторно использовать в течение суток (но менее 6 раз), если нет розового окрашивания и видимого загрязнения.

б) Мойка в моющем растворе. Идиентично кропотливо отмывается внутренняя и внешняя поверхность. Для этого употребляют марлевые тампоны, щетки, "ерши", мандрены, резиновые Контроль качества предстерилизационной обработки груши. Время, затрачиваемое на мытье каждого изделия, не должно быть меньше 30 секунд.

в) Ополаскивание в проточной воде. Употребляется струйная подача воды. Если моющее средство "Биолот"- более 3-х минут, и более 5 минут после использования СМС "Прогресс". Если моющий раствор готовили с СМС "Астра", "Лотос",
"Айна" и т.п., ополаскивание длится более Контроль качества предстерилизационной обработки 10 минут. Температура воды для ополаскивания не ниже 18С.

г) Ополаскивание в дистиллированной воде.

Этот шаг проводится с целью удаления остатков моющего средства с изделий. Инструменты, изделия погружают в бак с дистиллированной водой после стекания с их водопроводной проточной воды и ополаскивают в течение полминуты либо 1 минутки.

После ополаскивания изделия подвергаются контролю Контроль качества предстерилизационной обработки на качество предстерилизационной обработки, т.е. проверке на наличие остатков крови и моющих средств.

Если выявлены остатки крови на изделиях, то вся партия подвергается повторной предстерилизационной обработке по всем ее шагам.

Если выявлены остатки моющих средств, то возвращают всю партию для ополаскивания.

Если положительны пробы и на кровь и Контроль качества предстерилизационной обработки на моющее средство, то партия изделий обрабатывается повторно вполне по всем шагам.

Контроль свойства предстерилизационной обработки

Качество предстерилизационной обработки держут под контролем методом проб:

на наличие крови - при помощи азопирамовой и амидопириновой;

масляных фармацевтических загрязненийна шприцах и других изделиях - пробы Суданом 3;

щелочных компонент моющего средства - фенолфталеиновой пробой.

Азопирамовая проба. Готовят Контроль качества предстерилизационной обработки 1-1, 5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Он может, храниться в плотно закрытом флаконе при + 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в мгле при комнатной температуре (18-20°С) менее 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не понижает его рабочих свойств.

Конкретно перед пробой готовят раствор: соединяют Контроль качества предстерилизационной обработки в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода.

Рабочий раствор азопирама должен быть применен в течение 1 -2 часов, по другому может показаться спонтанное розовое окрашивание.

При температуре +25°С раствор розовеет резвее, потому его употребляют в течении 30минут. Нельзя подвергать проверке жаркие инструменты, также держать раствор при ярчайшем свете, завышенной температуре Контроль качества предстерилизационной обработки (поблизости нагревательных устройств).

Амидопириновая проба. Готовят спиртовой 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте, которой может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца. 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода готовят на дистиллированной воде.

Перед применением соединяют равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси Контроль качества предстерилизационной обработки водорода.

Проба с азопирамом по чувствительности не уступает отмененной бензидиновой пробе и в 10 раз превосходит амидопириновую. При азопирамовой пробе фиолетовое окрашивание в течение нескольких секунд перебегает в розово - сиреневое либо буроватое.

Проба Суданом 3. В 70 мл нагретого до 60 °С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2г размельченной краски Судана Контроль качества предстерилизационной обработки 3 и метиленового голубого. Потом добавляют 10мл раствора аммиака 20-25% и 20мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.

Фенолфталеиновая проба. Готовят спиртовой раствор 1% фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение либо на Контроль качества предстерилизационной обработки моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной чистке (до получения отрицательной пробы). Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за день, а в ЦСО - за смену.

Цветные реакции на кровь
Азопирамовая проба Амидопириновая проба

Изготовление раствора (реактива) конкретно перед пробой


1/2ч азопирама +

1/2 ч перекиси водорода3%


1/3 ч спиртового раствора амидопирина + 1/3 ч уксусной Контроль качества предстерилизационной обработки кислоты 30% + 1/3 ч перекиси водорода 3%



Смочить ватный тампон с реактивом -протереть инструмент либо 2-3 капли нанести на изделие


Ввести пипеткой 3-4 капли вовнутрь шприца подвигать поршнем; через 0,5-1 минутку вытеснить реактив на ватку


Незапятнанным шприцом наби­рают реактив, выдавливают 3-4 капли через иглу на марлевую салфетку


В катетеры

и другие

полые

изделия

набирают

незапятнанным

шприцем

реактив и

сливают на

салфетку


через 1 минутку

Тампон либо капля реактива, нанесенная на марлевую салфетку Контроль качества предстерилизационной обработки, дают фиолетовое окрашивание немедля либо в течение 1 минутки. Окрашивание, наступившее позднее, не учитывается.

Контроль свойства предстерилизационной чистки
Фенолфталеиновая проба Проба с Суданом 3


Цветная реакция на полноту отмывки от моющих средств

При использовании щелочных моющих средств


Цветная реакция на полноту отмывки от жировых загрязнений

При парентеральном внедрении масляных смесей



Протирание (введение вовнутрь) инструментов Контроль качества предстерилизационной обработки, шприца, иглы и т. д. ватным тампоном, смоченным фенолфталеином
Смачивание поверхностей инструментов 3-5 мл реактива либо введение вовнутрь шприца, смачивающего им всю поверхность.

Через 10 минут смыть водой.



При наличие моющего средства – Желтоватые пятна и подтеки -

розовое окрашивание инструмент загрязнен

Этапы предстерилизационной обработки Состав моющего комплекса (на 1 литр) Температура моющего комплекса Время Контроль качества предстерилизационной обработки выдержки
1 . Ополаскивание под проточной водой после дезинфекции 0,5 мин.
2. Замачивание в моющем комплексе а) «Биолот» - 5гр вода - 995 мл 40 -45С 15 мин.
б) СМС - 5гр, 3% перекись водорода -200мл вода - 795 мл 50-55С 15 мин.
в) СМС - 5гр, 33% перекись водорода -20мл вода - 975 мл 50-55С 1 5 мин.
г) СМС 5гр, 6% перекись водорода — 100мл вода - 895 мл 50-55С 15 мин Контроль качества предстерилизационной обработки.
3. Мойка в моющем комплексе с помощью ерша. Температура во время мойки не поддерживается 0,5 мин.
4. Промывание изделий под проточной водой а) после использования «Биолота» 3 мин.
б) после использования «Прогресса», «Марички» 5 мин.
в) после использования «Айны» «Астры», «Лотоса» 1 0 мин.
5. Обессоливание: промывание дистиллированной водой либо кипячение в дистиллированной воде. 0,5 мин. 15 мин.
6. Просушка Выкладывание на Контроль качества предстерилизационной обработки незапятнанное полотенце сходу после кипячения
8. Упаковка для стерилизации В двухслойную бязь либо в крафт-пакет.


kontrol-kachestva-gotovoj-produkcii.html
kontrol-kachestva-i-kolichestva-tovarnih-partij.html
kontrol-kachestva-izdeliya.html