Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.

Спастические параличи и парезы являются следствием поражения двигательных центров мозга либо центральных двигательных путей. К настоящей заболевания Литтля могут быть отнесены только детские церебральные спастические параличи и парезы, возникшие в итоге родовой трав­мы либо ранних родов.

Клиника. У малышей, страдающих спастическим параличом, отме­чается обычная походка: при ходьбе они опираются толь Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­ко на фронтальные отделы стоп из-за выраженного эквинуса (положение подошвенного сгибания). Конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Из-за резкого по­вышения тонуса приводящих мускул ноги ноги приведе­ны, ротированы вовнутрь, колени трутся друг о друга, стопы заплетаются, в особенности при варусной их деформации Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.. Верхние конечности обычно приведены к туловищу, со­гнуты в локтевых и лучезапястных суставах, пальцы находятся в положении сгибательной контрактуры. Харак­терен вид хворого: стробизм, повсевременно незакрывающийся рот, слюнотечение. В томных случаях отмеча­ются полоумие, гиперкинезы, атетозы.

Исцеление. ориентировано на уменьшение ригид­ности мускул, устранение контрактур и оказание помощи нездоровому в Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. передвижении. Детям младшего возраста и интеллектуально плохим создают пассивную гимнастику, более старшим — ак­тивную и пассивную. Медикаментозное исцеление. препараты глутаминовой кис­лоты, дибазол, препараты дифенил-уксусной кислоты и др. Подходящее воздействие оказывают витамины группы В и Е.

Ограниченное ортопедическое исцеление контрактур суставов конечностей состоит в наложении радиальных гип Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­совых повязок с разгибанием коленных суставов и уста­новлении стоп под прямым углом к голени либо в нало­жении тазовых повязок с разведением ног и их внешней ротацией. повязки сменяют 1—2 раза за месяц. По устранении контрактур назначают нитролаковые полиэти­леновые либо гипсовые ночные шины либо кровати, а для дневного Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. пребывания — ортопедические аппараты либо ор­топедические башмаки с высочайшим жестким задником. При резких спастических явлениях назначают фиксационные аппараты с замками в коленных су­ставах, при легких поражениях с фуррором могут быть при­менены беззамковые аппараты.

Устранение контрактур и перевод хворого в верти­кальное положение при помощи костылей либо аппаратов резко облагораживают Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. физическое и эмоциональное состояние малыша.

Оперативное исцеление при безуспешности внедрения всех ограниченных ме­тодов и наличии: а) резкого спазма мускул с возникаю­щими и нарастающими при движении и ходьбе реф­лекторными контрактурами; б) стойких контрактур при спастическом состоянии мускул и конфигураций со стороны сухожильно-мышечного и связочного аппарата Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.; в) дефор­маций нижних и верхних конечностей, нарушающих ста­тику и передвижение хворого либо функцию верхних конечностей.

При спастическом вывихе в тазобедренном суставе очень изредка создают открытое его вправление. При сгибательно-приводящих контрактурах бедер используют: низведение спинальной мускулатуры, т. е. отделение сгибателей бедер от передневерхней и передненижней ос Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­тей подвздошной кости; миотомию аддукторов, а при резко выраженном спаз­ме — их тенотомию в купе с резекцией фронтальной вет­ви запирательного нерва внетазовым либо внутритазовым доступом.

При резких сгибательных контрактурах в тазобед­ренном суставе миотомию приводящих мускул ноги ком­бинируют с другими вмешательствами: подвертельной ос­теотомией ноги; чрезвертельной транспозицией ноги Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. по Богданову; субспинальной миотомией и низведением спинальной мускулатуры; операцией Кемпбелла — отделение ягодичной мускулатуры от крыла подвздошной кости; опе­рацией Сильвершильда — перевоплощение двухсуставных мускул в односуставные.

Для устранения внутренней ротации ноги про­изводят деротационную остеотомию ноги; операцию Чаклина — рассечение сухожилий (сред­ней и малой) ягодичных мускул; операцию Леффлера — фасциодез Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. ноги.

Для устранения сгибательных контрактур в колен­ных суставах используются последующие операции: удли­нение сгибателей ноги; пересадка сгибателей голени на надколенник; операция Эггерса, заключающаяся в пере­мещении точек прикрепления сухожилий двуглавой мыш­цы ноги, полусухожильной и полуперепончатой, а время от времени и ласковой на надлежащие мыщелки бедренной кости, что приводит к сближению Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. точек прикрепления сгибате­лей голени; перемещение точек прикрепления сухожилий икроножной мускулы с ноги на голень.

При деформациях стоп самое обширное распростра­нение получили оперативные вмешательства на сухожи­лиях и мышцах, костях: при подошвенной флексии сто­пы — операция Сильвершельда (раздельная пересадка икроножной мускулы); Z-образное удлинение ахиллова Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. су­хожилия; операция Страйера — отделение икроножной мускулы от камбаловидной и скрещение ее на границе мышечной и сухожильной частей; при резко выраженных деформациях стоп могут быть показания к резекции переднее-среднего отдела стопы либо артродезу голеностопного сустава.

Противопоказаниями для устранения контрактур и дефор­маций при спастическом параличе верхней конечности: нарушения Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. психики хворого; на­личие относительно удовлетворительной функции конечно­сти; наличие томных расстройств чувствительности, рез­ко выраженные гиперкинезы, возраст малыша (молодее 7 лет); томные чувственные расстройства.

Относительно обширно в текущее время используются операции на мышцах и сухожилиях. Они все носят одно­типный нрав и заключаются или в их удлинении, или в перемещении точек прикрепления Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.. При пронационной установке предплечья применяется тенотомия подлопаточной мускулы либо субкапитальная остеотомия плечевой кости. У неких нездоровых улуч­шение функции достигается после деротационной остео­томии.

Убрать приводящую контрактуру плеча можно пе­ресечением сухожилий большой трудной мускулы, широ­кой мускулы спины и круглой мускулы (операция Чижик— Полейко).

При сгибательной контрактуре Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. в локтевом суставе ча­ще всего прибегают к операции Штоффеля на кожно-мышечном нерве, а сгибательно-пронационные контракту­ры предплечья можно убрать рядом оперативных вме­шательств: операцией Тьюби, она заключается в переме­щении точек прикрепления круглого пронатора и лучево­го сгибателя кисти. Обе нареченные мускулы отделяют от мест их прикрепления Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. и низводят книзу. Круглый про-натор в дистальном отделе проводят через межкостную мембрану и прикрепляют трансоссально выше прежнего места прикрепления, превращая его таким макаром из пронатора в супинатор; тенотомией круглого и квадрат­ного пронаторов с удлинением сухожилий общего сгиба­теля пальцев; операцией Штоффеля на срединном нерве; перемещением сгибателей Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. кисти и пальцев и круглого пронатора с мыщелков плеча на кости предплечья.

Сгибательную установку кисти можно убрать с по­мощью последующих вмешательств: укорочением костей предплечья, артродезом лучезапястного сустава, пересад­кой лучевого и локтевого сгибателей кисти на соответст­вующие разгибатели, трансоссальным тенодезом сгибате­лей пальцев через метафиз лучевой кости Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. по Чаклину,

операцией Клаппа — резекция проксимального конца за­пястья.

При сгибательной контрактуре пальцев кисти можно прибегнуть к удлинению сухожилий глубочайшего и поверхностного сгибателей пальцев либо к пересадке поверхност­ного сгибателя пальцев на общий разгибатель пальцев.

При разгибательной контрактуре пальцев создают тенодез сухожилий поверхностного сгибателя пальцев на проксимальные межфаланговые сочленения методом Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. переме­щения лучевого сгибателя кисти на удлиненный разгиба­тель первого пальца, ушивание капсул межфаланговых сочленений с ладонной поверхности кисти для ограничения разгибания.

Приводящая контрактура огромного пальца устраняется перемещением сухожилия лучевого сгибателя кисти на су­хожилие длинноватого разгибателя огромного пальца, при артродезе первого пястно-фалангового сочленения, укороче­нием длинноватого Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. разгибателя огромного пальца либо пересад­кой лучевого разгибателя кисти на длиннющий разгибатель огромного пальца (операция Гоффы). При переразгибании огромного пальца следует удлинить его разгибатель.

Системные заболевания опорно-двигательного аппарата у малышей (неидеальное костеобразование, прирожденная хондродистрофия, хрящевая дисплазия, фиброзная остеодисплазия).

Неидеальное костеобразованиеПрирожденная ломкость костей—системное болезнь скелета, связанное с аномалией процесса костеобразова Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­ния. В текущее время есть две формы этого забо­левания: 1) прирожденное неидеальное костеобразование, при котором уже во внутриутробном периоде происходят переломы костей у плода, — osteogenesis imperfecta conge­nita и 2) позже неидеальное костеобразование, когда переломы либо искривления наступают после рождения,— osteogenesis imperfecta tarda. Этиология и патогенез заболевания остаются невыясненными Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования..

Клиника. наличие множественных пере­ломов длинноватых трубчатых костей и ребер и их хрупкость. Осо­бенностью переломов является отсут­ствие смещения по длине, невзирая на значимые искривления под углом, и резвое их срастание. Для заболевания свойственна триада симптомов: ломкость ко­стей, голубой цвет склер и глухота, появляющаяся к 20—30 годам вследствие прогрессирую Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­щего отосклероза. Не считая того, наблюдаются атрофия мускул, маленькие крошащиеся зубы янтар­ной расцветки. Внутренние органы обычно без дефектов.Диагностика. На рентгенограмме костей Костные перекладины тонки и редки; выявляется исчезновение трабекулярного рисунка строе­ния кости. Кортикальный слой тонок. Губчатая кость име­ет ячеистое строение. Эпифизы по сопоставлению с истонченными диафизами ка Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­жутся утолщенными.Исцеление. Остеоклазия, конусновидная и сегментарная остеотомия. Последняя операция состоит во множественном поперечном рассечении кости, исправлении деформации и фиксации кости железным стержнем. Внутрикостная фиксация частей железным стержнем. Гомопластика. Один фиксирующий кортикальный аллотрансплантат проводят внутрикостно, другие 3—4 транс­плантата — экстракортикально. Аллотрансплантаты рассасываются, но на их базе существенно утолщается Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. и укрепляется собственная кость хворого. своевременное наложение гипсовых лонгет и следующее предназначение беззамковых ортопедических аппаратов, которые могут предупредить томные искрив­ления.

Прирожденная хондродистрофия Хондродистрофия относится к порокам развития хондробластической системы эмбриона и является системным болезнью, поражающим приемущественно кости конеч­ностей и основания черепа. Клиническая картина. Ведущий клинический симптом заболевания — укорочение Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. конечности. Верхние конечности у новорожденного чуть добиваются пупка, а у взрослых — паховой области. Укорочение конечностей носит ризомелический нрав—огромные укорочения проксимальных частей (плечо и бедро) по сопоставлению с дистальными (предплечье, голень). Развращенный и замедленный эпифизарный рост при ненарушенном периостальном росте делает все труб­чатые кости утолщенными, изогнутыми, бугорчатыми вслед Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­ствие выступания апофизов — мест прикрепления мускул. В итоге ненормального и неодинакового по всей площади эпифизарной пластинки роста эпифизы деформиро­ ваны, это ведет к вальгусным и варусным деформация. Отлично развитая у нездоровых хондродистрофией муску­латура конечностей при завышенной эластичности метаэпифизарных отделов костей приводит к некому искривлению оси частей. Туловище при хондродистрофии обычных Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. разме­ров, позвоночник лишен обычных извивов, наблюдает­ся плоская спина. Обычными для хондродистрофии являются конфигурации в черепе, характеризующиеся макроцефалией и брахице­фалией с выступающими теменными и лобными холмами. Свод черепа вроде бы нависает над маленьким по размерам и несколько расширенным лицом. Нос седловидный, ши­рокий, с вдавленной переносицей, что делает Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. нездоровых схожими лицом друг на друга. Исцеление хондродистрофии ортопедическое. Профилактика деформаций нижних конечностей состоит в предотвращении ранешнего вставания и долговременной ходьбы малышей на первом году жизни, как это рекомендует­ся детям, болеющим рахитом. При появляющихся дефор­мациях в целях предупреждения их прогрессирования назначают беззамковые ортопедические аппараты. При прогрессирующей варусной Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. деформации аппарат делают с жестким креплением с поясом и упором на седалищный бугор. Если деформация нижних конечностей уже разви­лась, проводится корригирующая остеотомия: при варус­ной деформации шеи ноги — подвертельная попереч­ная остеотомия с железным стержнем либо аллотрансплантатом или окончатая остеотомия по Кочеву (лучше из их 1-ая, потому Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. что она не укорачивает ноги). Делаются пробы удлинения конечностей методом косой либо Z-образной остеотомии бедер и большеберцовых костей с наложением дистракционных аппара­тов (в четыре шага).

Хрящевая дисплазия К хрящевым дисплазиям относятся заболевания, свя­занные с нарушением развития эпифизарного росткового хряща (экзостозная хондродисплазия и болезнь Блаунта), хрящевой ткани (эпифизарная Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. дисплазия), суставного хряща (суставная деформирующая хондродисплазия Вол­кова), хрящевой ткани метафизов и диафизов (дисхондрозплазия, либо болезнь Оллье), и разные формы метафизарных дисплазий.

Экзостозная хонд­родисплазия, либо юно­шеские костно-хрящевые эк­зостозы (exostosis osteo-carti-laginea juvenilis). Хрящевые клеточки эпифизарной ростко­вой зоны при нарушенном гистогенезе продуцируют кос­тное вещество не перпендикулярно Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. ростковой зоне, а в сторону, что вызывает образо­вание костно-хрящевых выступов. По мере рост кости они отодвигаются от эпифизарной зоны. Долгое существование экзостозов, их сдавление примыкающими костями либо травматизация снаружи нередко служат предпосылкой перевоплощения их в настоящую костно-хрящевую опухоль. Тогда таковой экзостоз приобретает округленные очертания, соответствующие Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. для хондромы, возникает ряд шарообразных дополнительных образований, напоминаю­щих цветную капусту. На рентгенограмме та­кая хондрома характеризуется прозрачным хрящевым фоном, в каком инкрустированы отдельные островки извести. В редчайших случаях даже у малышей может быть перевоплощение экзостоза в хондросаркому. Стратегия доктора определяется медицинской картиной экзостоза. Абсолютными показаниями к Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. удалению экзо­стозов являются: сдавление сосудисто-нервного пучка, дав­ление экзостоза на соседнюю и искривляющуюся кость. Большие, не беспокоящие хворого экзостозы также сле­дует удалять, помня о вероятном перерождении их в ис­тинную опухоль. Часто множественные экзостозы сопровождаются прирожденным недоразвитием отдельных эпифизов (более нередко — дистальный эпифиз локтевой кости). Особенность операции Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. при удалении юношеских хрящевых экзостозов заключается в том, что вкупе с хрящом долотом убирают основание экзостоза. На месте удаленно­го экзостоза должна быть образована выемка для профи­лактики возникновения новых экзостозов. Нужно береж­но обращаться с надкостницей.

Дисхондроплазия (болезнь Оллье) — порок окостенения хряще­вого скелета. Суть дисхондроплазии состоит в замедленной Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. и развращенной оссификации примордиального хряща. При дисхондроплазии в метафизарных и диафизарных отделах костей остаются участки эмбрионально­го гиалинового хряща, не заме­щенные костью, что показывает на начало заболевания в ранешном периоде эмбриогенеза (на III — VI месяце эмбриональной жиз­ни). 1-ые признаки заболевания выражаются в укорочении пораженной конечности и возникновении различного Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. рода деформаций, которые прогрессируют с годами. Деформации имеют разный характер: утолщение метафизарных отделов, искривления, вальгусные либо ва-русные положения суставов; следствием этих поражений являются сколиозы, разболтанность суставов и др. Болей обычно не отмечается. Мышечная атрофия наблюдается только в связи с нарушением функции. Воз­можны и патологические Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. переломы. В особенности типично поражение фаланг пальцев кисти по типу множественных хондром. В отдельных случаях как проявление общей мезенхимальной дефицитности может быть сочетание костных поражений, с аномалиями развития сосудов (множествен­ный ангиоматоз) — так именуемый синдром Маффуччи. На рентгенограмме наблюдаются округлые либо вееро­образные очаги просветления в метафизарных участках длинноватых трубчатых Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. костей и в лопатке. При гистологическом исследовании удаленной ткани находится обеспеченный сосудами эмбрионального типа гиалиновый хрящ, в каком имеются участки, отличаю­щиеся собственной атипичностыо и полиморфизмом. При лечении дис­хондроплазии используются ортопедические аппараты для корректировки деформаций и укорочений. Оперативное вме­шательство при дисхондроплазии показано в случаях про­грессирующей деформации, ведущей к нарушению Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. функ­ции конечности. В этих случаях нужно удалять боль­шие очаги эмбрионального хряща методом выскабливания л исправлять деформацию остеотомией. Не следует по­вреждать ростковую зону, нужно стремиться сохра­нять футляр из надкостницы при удалении очагов. Поло­сти и недостатки кости отлично заполняются при помощи тугой тампонады гомостружкой Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.. При укорочениях более 3 см целенаправлено создавать удлинение конечностей при помощи дистракционных аппаратов.

Хрящевые дисплазии зон роста составляют необыкновенную группу болезней, выражающуюся в постнатальном проявлении нару­шенной функции хрящевой эпифизарной ростковой зоны. Это нарушение проявляется или в расширении зоны рос­та, или в досрочной оссификации части ростковой пластинки, что ведет к неверному росту Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. соответствую­щей кости. Этот вид хондроплазии наблюдается в прокси­мальной ростковой зоне большеберцовой кости (болезнь Блаунта—Эрлахера), в дистальной ростковой зоне луче­вой кости (болезнь Маделунга) и в проксимальной рост­ковой зоне бедренной кости. Болезнь Блаунта — Эрлахера находится у деток 2—5 лет и диагностируется по возникновению варусных де­формаций Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. голени. Рано проводимая остеотомия болыпеберцовой кости позволяет урегулировать следующий эпифизэрный рост проксимального конца большеберцовой кости. Рецидив предупреждают предназначением беззамковых орто­педических аппаратов. Хондродисплазия ростковой зоны проксимального конца бедренной кости наблюдается у малышей 5—16 лет и, может быть, связана с гормональными наруше­ниями. Разгрузка конечности либо проведение туннелизации с аллотрапсплантатом содействует оссификации Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. раз­реженных расширенных хрящевых ростковых зон, не вызывая в следующем отставания конечности в росте. При часто наступающем эпифизиолизе появляется варусная деформация шеи ноги (coxa vara). В этих случаях показана подвертельная остеотомия, устраняющая варус и содействующая нормализации ростковой зоны.

Фиброзная остеодисплазия Фиброзная остеодисплазия — болезнь Брайцева—Лих­тенштейна — системное болезнь скелета Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования., связанное с нарушением развития костной ткани. Вследствие нару­шенного процесса оссификации скелета плода и остановки его в отдельных участках на стадии неполного обызвест­вления на рентгенограммах наблюдаются очаги разреже­ния костной ткани.

Клинически болезнь выявляется с началом ходь­бы малыша в виде деформаций конечностей либо патологи­ческих надломов либо переломов Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.. На рентгено­граммах очаги разрежения наблюдаются как в метафизарных, так и в диафизарных отделах костей и имеют вид очага с неоднородной по плотности структурой, напомина­ющей матовое стекло; очаг отграничен от обычной кости плотной склеротической каемкой. При широких очагах кость имеет колбообразно вздутый вид с истончением кортикального слоя. При нередком пораже Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.­нии верхнего конца ноги кость искривлена по типу пас­тушьей палки. Гистологическое исследова­ние очагов выявляет картину абластической ткани, состоящей из клеточно-волокнистых эле­ментов и включений плотного костного вещества. При возникновении деформации нижних конечностей у деток с фиброзной дисплазией целенаправлено удалять па­тологические очаги. Самые Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. большие трудности представляет исцеление неверных суставов костей голени. В последнее вре­мя их вылечивают ограниченными способами при помощи аппа­рата Илизарова методом неспешной дистракции — это при­водит к исправлению деформации, удлинению и оссификации недостатка. При удалении огромных очагов фиброзной остеодисплазии, потому что часты рецидивы, лучше приме­нять резекцию кости заместо выскабливания. У Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. деток костеобразовательная деятельность обычной костной тка­ни, окружающей очаги, резко не нарушается, потому пос­ле удаления очагов делается аллопластика по типу «вязанки хвороста».

Прирожденная пищеварительная непроходимость. Этиология. Систематизация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования ЖКТ при подозрении на прирожденную пищеварительную непроходимость. Дифференциальная диагностика. Принципы исцеления.

Пищеварительная Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. непроходимость – болезнь, которое характеризуется частичным либо полным нарушением продвижения содержимого по ЖКТ.

Этиология:1) пороки развития пищеварительной трубки (атрезии, стенозы); 2) пороки развития, вызывающие сдавление пищеварительной трубки снаружи (кольцевидная поджелудочная железа, аберрантный сосуд, энтерокистомы); 3) пороки развития пищеварительной стены (аганглиоз, гипоганглиоз — болезнь Гиршпрунга); 4) пороки, при­водящие к обтурации просвета кишки вязким меконием (мекониевый илеус Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. — муковисцидоз); 5) пороки поворота и фиксации брыжейки (синдром Ледда - cочетание сдавления двенадцатиперстной кишки с заворотом «средней кишки», изолированный заворот средней киш­ки, заворот изолированной пищеварительной петли).

Систематизация.


1. Острая:

а) высочайшая:

- атрезия 12 п.к. и исходного отдела тощей

- внутренний стеноз 12 п.к. (перепончатый, ирисовидный, клапанный)

- внешний стеноз 12 п.к Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.. (аномалии пищеварительного вращения – с/д Ледда, изолированный заворот «средней кишки», сдавление 12 п.к. тяжами брюшины)

- кольцевидная ПЖЖ

- абберантный сосуд

б) низкая:

- атрезия тощей либо подвздошной кишки

- внутренний (перепончатый) стеноз тощей либо подвздошной

- внешний стеноз

- дупликатура кишечного тракта

- ущемление во врожд. недостатке брыжейки

- внутр. грыжи

- заворот слепой либо сигмовидной

- мекониевый илеус

- абберантный сосуд

2. Приобретенная:

- внутр. стеноз кишки

- внешний стеноз кишки (сдавление кишки спайками, опухолями, кистами Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования.),

3. Рецидивирующая:

- рецидивир. заворот «средней» кишки

- ущемление внутр. грыжи


konstruktorskoe-proektirovanie-referat.html
konsulskij-otdel-posolstva-rf-v-kaire.html
konsultacii-ekzameni-al-afanaseva-v-mae-iyune.html